Анальная трещина — разрыв или язва слизистой оболочки анального канала, последней части толстой кишки, начинающейся от прямой кишки выше и заканчивающейся у анального отверстия. Такие патологии относительно распространены, и, по оценкам, им страдает 1 из 10 человек в какой-то момент на протяжении всей их жизни.

Почему возникает проблема

Анальная трещина может возникнуть в результате любого обстоятельства, которое оказывает чрезмерное давление на стенки заднего прохода. Таким образом, существует множество причин патологического состояния:

  • Запор с обильным стулом или затрудненным стулом.
  • Хроническая или стойкая диарея.
  • Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона).
  • Роды.
  • Такие инфекции, как сифилис, герпес, ВИЧ или туберкулез.
  • Рак.

В некоторых случаях может не быть четкой, идентифицируемой причины, и тогда это называют идиопатической трещиной заднего прохода.

Проявления болезни

Наиболее очевидный симптом анальной трещины — резкая боль во время дефекации и в анальной области в течение нескольких часов после посещения туалета. Также может быть спазм круговой мускулатуры или сфинктера, которые удерживают задний проход закрытым или открытым.

Некоторые пациенты сообщают о ярко-красном кровотечении при дефекации, которое может быть видно на поверхности стула или на туалетной бумаге.

Проктология

Особенности диагностики

Диагноз анальных трещин обычно ставится на основании зарегистрированных симптомов, таких как боль и кровотечение при дефекации. В большинстве случаев патология также видна, если ягодицы раздвинуты.

Пальцевое ректальное исследование, включающее введение хорошо смазанного пальца в перчатке в задний проход, используется только при подозрении на какое-либо состояние, вызывающее эти симптомы, кроме трещины заднего прохода, поскольку процедура довольно болезненна. При необходимости нанесение обезболивающей мази за 10 минут до обследования может помочь расслабить анус.

Терапия и уход

Анальные трещины обычно заживают спонтанно в течение нескольких недель. Однако есть способы, с помощью которых пациенты могут помочь заживлению кожи и более глубоких тканей, предотвратить рецидив.

Советы по уходу и профилактике:

  • Потребление достаточного количества пищевых волокон (из фруктов, овощей и цельнозерновых).
  • Поддержание обезвоживания с помощью большого количества воды.
  • Незамедлительное прохождение стула при появлении позывов.
  • Развитие регулярного испражнения.
  • Регулярные занятия спортом (не менее 30 минут каждый день).
  • Отказ от продуктов, содержащих ароматизаторы или алкоголь, вблизи анальной области.
  • Регулярное замачивание ягодиц в теплой сидячей ванне, 2-3 раза в день.

Парапроктит – причины появления заболевания

Фармакологическое лечение

Есть несколько лекарств, которые могут быть полезны при терапии трещин заднего прохода, в том числе:

  • Обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) для облегчения боли.
  • Слабительные средства для уменьшения запоров и способствуют легкому и регулярному опорожнению кишечника.
  • Мазь с тринитратом глицерина на местно на задний проход для расширения кровеносных сосудов
  • Местный анестетик, применяемый к анусу, чтобы обезболить область перед дефекацией.
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы, наносятся местно на задний проход для расслабления мышц сфинктера.
  • Инъекции ботулинического токсина для паралича мышц и предотвращения спазмов

Хирургические процедуры

В большинстве случаев анальная трещина не требуется хирургического вмешательства, так как заживает спонтанно. У тех пациентов, у которых развивается хроническая патология, операция может стать неизбежной и очень эффективной, приводя к долгосрочному излечению более чем в 90% случаев.

Два часто выполняемых хирургических метода включают:

  1. Боковая сфинктеротомия: во внутренней мышце сфинктера делается разрез, чтобы уменьшить чрезмерное напряжение, которое удерживает задний проход плотно закрытым, и, таким образом, снижает вероятность рецидива трещины.
  2. Расширенный анальный лоскут: использует здоровую ткань из другой области тела для восстановления анальной трещины в тех случаях, когда трещина сложная.

Обе эти процедуры могут быть подходящими для лечения анальных трещин у пациентов. Однако они также связаны с небольшим риском недержания кишечника. Поэтому их следует использовать при условии, что, другие методы лечения оказались безуспешными.

Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории

Справочные материалы:

  • Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии (выпуск 4). М., 1983
  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001
  • Патогенез анальных трещин. Благодарный Л.А., Полетов Н.Н., Жарков Е.Е. Колопроктология. 2007

Похожие статьи