Лечение ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — приложение давления ниже атмосферного для ускорения реабилитации и активации регенерации тканей. Процедура способна защитить от инфекции и значительно ускорить процесс заживления.

Правильный метод, при котором используется вакуумная повязка для ускорения заживления, как острых, так и хронических повреждений. Такой способ обработки очень помогает заживить порезы, разрывы, осложненные ожогами, инфекциями, плохим кровообращением, искусственными имплантатами или обнаженной костью.

NPWT способствует заживлению, улучшая скорость ангиогенеза, пролиферацию эндотелия, капиллярный кровоток, целостность базальной мембраны и уменьшая отек и бактериальную нагрузку в ране.

Эффективность воздействия

Был проведен тест для оценки клинической эффективности NPWT. В обзоре изучали эффективность 17 исследований с использованием специально сконструированного инструмента. Каждому испытанию была присвоена оценка (A (высокая), B (умеренная), C (низкая) на основе эффективности NPWT.

Обзор в основном сосредоточен на диабетических ранах с незначительным вниманием к другим типам повреждений и пришел к выводу, что лечение NPWT может ускорить заживление этих ран.

Лечение ран отрицательным давлением

Инфекции трансплантата регулярно возникают после установки сосудистых и ортопедических трансплантатов. Это может серьезно повлиять на пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом или диабетиков. Бактерии также могут ухудшить устойчивость к антибиотикам и увеличить вирулентность бактерий.

Устойчивые к антибиотикам раневые инфекции более распространены и проблематичны, когда имплантированный трансплантат находится в непосредственной близости от открытой раны. Было показано, что применение лечения на основе NPWT в ранах, содержащих инфицированные трансплантаты, эффективно способствует заживлению ран.

Инфекции сосудистых трансплантатов встречаются примерно в 1-5% всех процедур шунтирования. Это приводит к очень высокому уровню ампутации — до 70%. NPWT эффективно использовался в качестве альтернативной терапии для борьбы с заражением.

Лечение направлено на сохранение трансплантата, очистку (удаление) любой инфицированной ткани, покрытие открытого мышечным лоскутом и введение антибиотиков широкого спектра действия. Было показано, что NPWT хорошо работает у пациентов с тяжелыми инфекциями ран в паховой области, которые требовали хирургической обработки, что привело к обнажению трансплантата из политетрафторэтилена.

Лечение NPWT улучшило заживление этих ран и не привело к дальнейшим повторным инфекциям.

Инфекции ортопедических трансплантатов

Ортопедические имплантаты считаются инфицированными, если они подвергаются воздействию окружающей среды и бактерий. Метод можно использовать в качестве промежуточного шага, чтобы закрыть травмированный участок.

Имплантаты могут привести к серьезным осложнениям. Эти инфекции очень разрушительны, поскольку обычно возникают на участках с ограниченным кожным покровом, имеют тенденцию затрагивать кости и могут привести к ограниченной подвижности суставов и конечностей.

Низкое давление использовалось при лечении инфицированных ортопедических ран; его можно применять, как мост к пересадке кожи, чтобы сократить время заживления. NPWT также может использоваться для стимулирования образования грануляционной ткани в ситуациях, связанных с открытыми ортопедическими имплантатами.

После хирургической обработки раны NPWT применялась к различным имплантатам. Как только в ране образовалась адекватная грануляционная ткань, NPWT прекращали и раны закрывали.

Диабет и заживление ран

Сложные раны живота

Сложные раны живота — огромная проблема для традиционного хирургического вмешательства. Они очень трудно поддаются лечению и связаны с тяжелыми инфекциями, плохим заживлением, хроническим воспалением и потерей абдоминальной области.

Низкое давление уже давно используется для лечения повреждений брюшной полости. Предыдущие исследования были сосредоточены на использовании повязки NPWT в сочетании с закрытием ран местными кожными лоскутами или при заживлении таких ран вторичным натяжением. Доказано, что этот вид лечения резко увеличивает скорость заживления и силу ран живота.

Универсальность терапии

NPWT помогает во многих различных клинических ситуациях. Это универсальный метод лечения, который обеспечил эффективное восстановление многих пациентов.

Поскольку раны неоднородны по своей природе, использование терапии ран отрицательным давлением для их лечения должно проходить по сложной схеме. У каждого пациента будут разные потребности, и это необходимо учитывать при планировании воздействия.

По мере проведения дополнительных исследований методов лечения ран с отрицательным давлением могут быть обнаружены новые и инновационные способы их использования, и эффективность существующих методов лечения, несомненно, возрастет.