Опухоль Вильмса, также известная как нефробластома, представляет собой тип рака, который первоначально появляется в почках. Это наиболее распространенный вид онкологии у детей, на который приходится примерно 90% случаев.

Новообразование также может присутствовать у взрослых, хотя встречается гораздо реже. Типичному пациенту с опухолью Вильмса приблизительно 3 года.

Большинство случаев болезни являются односторонними и поражают только одну из двух почек, обычно с единственной локализованной опухолью. Иногда примерно у 1 из 15 детей с этим типом рака будет несколько новообразований. Кроме того, около 5% случаев имеют двустороннее заболевание.

Симптомы

На ранних стадиях болезни симптомы не вызывают проблем, и в результате, опухоли Вильмса часто вырастают до довольно больших размеров. Однако в большинстве случаев диагноз ставится до того, как опухоль метастазирует.

Характерные признаки патологического состотяния:

  • Боль в животе и отек.
  • Запор.
  • Высокая температура.
  • Гипертония.
  • Потеря аппетита.
  • Недомогание.
  • Тошнота.
  • Изменение цвета мочи.
  • Рвота.

Также может быть рост, локализованный на одной стороне тела в области живота из-за роста опухоли. Это может быть обнаружено при физикальном осмотре.

Опухоль почки

Диагностика

Первоначально можно заподозрить опухоль Вильмса, когда у ребенка появляются симптомы, характерные для этого заболевания. Затем врач спросит об истории болезни и о том, есть ли в семье какие-либо случаи рака. Кроме того, необходимо будет провести медицинский осмотр, чтобы выявить признаки образования в брюшной полости или гипертонии.

Может потребоваться несколько сканирований и визуализационных тестов, чтобы определить причину симптомов и виновата ли опухоль Вильмса.

  • Анализ крови на признаки анемии, а также измерение уровня мочевины и азота.
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
  • Клиренс креатинина.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген брюшной полости и грудной клетки.

Диагноз опухоли Вильмса может быть подтвержден только биопсией раковых клеток, которые исследуются под микроскопом в лабораторных условиях. Если обнаружены признаки заболевания, могут потребоваться дальнейшие тесты, чтобы подтвердить, метастазировала ли болезнь в другие области тела.

Типы

Согласно их микроскопическому виду, существует два основных типа опухоли Вильмса:

  1. Благоприятная гистология относится к клеткам, которые не демонстрируют признаков анаплазии. Этот тип встречается у большинства детей с опухолью Вильмса и имеет хороший прогноз.
  2. Неблагоприятная гистология относится к клеткам с широкой вариабельностью и характеризуется большой и искаженной ДНК в ядре клетки, известной как анаплазия. Это менее распространенный тип, связанный с худшим прогнозом.

Кисты почек — симптомы и причины

Прогноз

Прогноз опухоли Вильмса обычно положительный, особенно когда болезнь обнаруживается на ранней стадии и до того, как она метастазирует в другие области тела. Уровень излечения локализованных опухолей составляет 90%, при этом 8 из 10 пациентов выживают в долгосрочной перспективе.

Первичная опухоль обычно удаляется, как можно раньше, чтобы предотвратить распространение рака на другие органы, такие как легкие, печень, кости и мозг. Операция может повлиять на функцию почек, однако обычно считается, что польза значительно перевешивает риски.

Выжившие после опухоли Вильмса также подвергаются риску рецидива. Осложнения включают саркомы костей и мягких тканей, лимфому, меланому, лейкоз, а также рак груди и желудочно-кишечного тракта.

Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории

Справочные материалы:

  • Онкология : учеб. пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под ред. И. В. Залуцкого. Минск : Выш. шк., 2007
  • Детская онкология : руководство для врачей / под ред. М. Б. Белогуровой. СПб.: СпецЛит, 2002

Похожие статьи