Двигательное расстройство – состояние, характеризующееся возникновением непроизвольных аномалий в изменении положения тела. Его можно классифицировать как гиперкинетический или гипокинетический, в зависимости от того, есть ли увеличение или уменьшение общего движения. Гиперкинетические расстройства включают тремор, дистонию, миоклонус и хорею.
Влияние спиртного
Алкоголь обычно используется в качестве стимулятора и седативного средства, в зависимости от принятой дозы и предыдущих привычек человека. Он действует, угнетая центральную нервную систему (ЦНС) посредством облегчения выработки нейротрансмиттера гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это нарушает баланс между возбуждающим химическим веществом глутаматом и тормозной молекулой ГАМК, что приводит к снижению возбудимости головного и спинного мозга.
При длительном приеме алкоголь уменьшает количество рецепторов ГАМК в результате процесса, называемого понижающей регуляцией. Чтобы преодолеть это, требуется большая доза спиртного для получения более ранних эффектов.
Алкоголь также противодействует N-метил-D-аспартату (NMDA) на уровне рецепторов, тем самым снижая тонус ЦНС. При длительном использовании он затем регулирует количество рецепторов NMDA, а также увеличивает количество глутамата, чтобы компенсировать большее ингибирование.
Злоупотребление и тремор
Наиболее частый алкогольный тремор — постуральный. Это видно, когда конечность или часть тела удерживаются против силы тяжести (например, при вытянутых руках). Патология наблюдается, как при выраженной зависимости, так и при ранней абстиненции.
Мозжечковые симптомы возникают после более длительного воздействия алкоголя. К ним относится мозжечковая атаксия, особенно нижних конечностей. Постепенно развиваются дегенеративные изменения, распространяющиеся на все три слоя коры.
Отказ от зависимости
Когда человек внезапно прекращает употребление алкоголя, ЦНС испытывает глутаматное возбуждение, вызывая дисбаланс в гомеостазе ЦНС. Это отвечает за появление симптомов и признаков алкогольной абстиненции, таких как тахикардия, тремор и даже судороги или белая горячка.
Тремор, связанный с острой алкогольной абстиненцией, обычно проявляется в виде подергиваний рук, но может затрагивать и другие части тела. Также наблюдаются другие нарушения, которые могут включать возбуждение вегетативной системы, делирий и судороги.
Патологическое состояние после воздержания от алкоголя напоминает эссенциальный тремор (ЭТ), но имеет более высокую частоту и, как и он, хорошо поддается лечению бета-блокатором пропранололом. Проблема почти всегда ограничивается руками.
Тремор, вызванный отменой алкоголя, имеет общую черту с другими симптомами: достигает пика через 10–30 часов, после чего медленно стихает примерно через 40–50 часов после приема последней дозы.
Белая горячка — наиболее тяжелая форма отмены алкоголя, также характеризуется грубым тремором и признаками повышенной вегетативной активности, нередко с галлюцинациями или бредом.
Алкогольная болезнь печени
Наконец, алкогольная болезнь печени, перешедшая в печеночную энцефалопатию, проявляется хлопающим тремором рук, называемым астериксисом. Этот термин используется для описания кратковременного нерегулярного прерывания произвольной мышечной деятельности из-за короткого перерыва в поддержании позы и имеет частоту 3-5 Гц.
Что делать
Бензодиазепины являются препаратами выбора при лечении симптомов алкогольной абстиненции. Обычно предпочтение отдается лекарствам длительного действия из этой категории, и дозу снижают в течение минимально возможного времени, чтобы предотвратить развитие зависимости и получить максимальную пользу.
Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории
Справочные материалы:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085800/
- http://jnnp.bmj.com/content/75/suppl_3/iii16.full
Спасибо за информацию буду знать.