Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией, известной как палочка Коха (БК). Только у 10% людей, подвергшихся воздействию бациллы, разовьются симптомы болезни. В остальных 90% бактерия контролируется иммунной системой, становится инактивированной, неспособной передаваться или вызывает какие-либо признаки заболевания.
У пациентов, у которых развивается активный туберкулез, у подавляющего большинства это происходит через поражение легких. Однако палочка Коха может воздействовать и на другие органы тела, например лимфатические узлы, кости, кожу, кишечник, головной мозг и др.
Признаки патологического состояния
В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные симптомы туберкулеза легких и внелегочной формы.
Лихорадка
Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов туберкулеза, как в легочной форме, так и при туберкулезе других органов. В целом температура высокая, выше 38ºC, ежедневная и с преобладанием в конце дня. Однако у пожилых людей туберкулез может протекать без изменений показаний термометра.
Ночная потливость
Еще один распространенный симптом туберкулеза. В дополнение к вечерней лихорадке пациенты также обычно испытывают ночную потливость. У некоторых больных ночная потливость может возникать даже без наличия лихорадки.
Кашель
Кашель является наиболее частым симптомом поражения легких. При этом, у пациента с туберкулезом мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, кашель будет только в том случае, если у него также есть активный туберкулез легких.
Кашель при туберкулезе легких хронический, длится неделями. Обычно он начинается с сухого спазма, усиливающегося в течение нескольких дней, и может перерасти в гнойный кашель с желто-зеленой мокротой.
Судороги гудины с мокротой при туберкулезе отличается от кашля при пневмонии. При воспалении легких картина высокой температуры и кашля развивается через несколько часов, что заставляет человека обратиться за медицинской помощью через 24-48 часов. При туберкулезе больной чувствует себя достаточно плохо, чтобы обратиться к врачу в течение нескольких дней, а иногда и недель после начала заболевания.
Отхаркивание с кровью
С течением дней гнойная мокрота может перейти в кровянистую мокроту, что называется кровохарканьем. Мокрота с кровью является типичным симптомом туберкулеза на более поздних стадиях.
Одышка и усталость
Одышка является частым симптомом туберкулеза легких и обычно возникает на более поздних стадиях, когда поражение легких уже широко распространено. Одышка в начале состояния возникает только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования инфекции она начинает появляться даже в состоянии покоя.
Проблема с дыханием также может быть вызвана поражением легочной плевры, вызывая плевральный выпот (вода в плевре) или пневмоторакс (воздух в плевре).
Усталость, однако, отличается от нехватки воздуха и возникает при любой форме туберкулеза, характеризуется упадком сил, плохим самочувствием, желанием лежать и не двигаться. Проблема возникает не из-за поражения легких, а из-за тяжелой инфекции.
Боль в груди
Боль в грудном отделе – еще один частый симптом туберкулеза легких. Это может произойти по разным причинам, от самого туберкулеза до усилий, вызванных хроническим кашлем, или даже от инфекции плевры, для которой характерны боли, возникающие при глубоком дыхании, называемые плевритическими.
Боль в груди при легочной инфекции вследствие туберкулеза обычно бывает в области спины, как правило, на стороне наиболее пораженного легкого.
Потеря веса
Потеря веса и отсутствие аппетита наблюдаются при всех формах туберкулеза. Обычно пациенты сообщают врачу о потере от 2 до 5 кг за последние недели.
Увеличение лимфатических узлов
Появление одного или нескольких лимфатических узлов, которые увеличены и прощупываются, является типичным симптомом туберкулеза лимфатических узлов.
Наиболее частым проявлением является появление одного увеличенного безболезненного лимфатического узла без других симптомов, таких как лихорадка, потеря веса, кашель или усталость. Тем не менее, нередко пациент имеет более одного увеличенного ганглия или совместную форму легкого и лимфатического узла, что приводит к появлению симптомов, описанных выше.
При осмотре лимфатического узла обнаруживается плотная, плотно спаянная масса. Примерно в 70% случаев ганглий появляется в области шеи. Другими местами, где лимфатические узлы появляются при ганглионарном туберкулезе, являются подмышечные впадины, над ключицей, локтевой или паховой областью. Рентгенологические исследования могут выявить увеличенные лимфатические узлы в более глубоких областях, таких как брюшная полость и средостение (область внутри грудной клетки).
Боль в костях
Туберкулез костей обычно проявляется болью, дискомфортом в пояснице, из-за поражения спинных позвонков инфекцией (так называемая болезнь Потта).
Туберкулез костей не является очень распространенной формой, и в начале заболевания боль обычно бывает слабой или умеренной. Если лихорадки и похудания нет, врач не подозревает (и не должен) изначально туберкулез у пациентов с жалобами на боли в спине. Рентгенография позвоночника обычно нормальная на начальных стадиях, и для ранней диагностики необходимо выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Кровь в моче
Туберкулез мочевыделительной системы обычно представляет собой картину инфекции мочевыводящих путей, которая не лечится традиционными антибиотиками и не выявляется уро-культурами.
Бактерия обычно поселяется в одной из почек и вызывает боль в поясничной области, связанную с кровью и гноем в моче, иногда микроскопически обнаруживаемую только при лабораторном анализе мочи. Если вовремя не лечить, это приводит к разрушению почек.
В заключение
Более чем у 90% пациентов, инфицированных бациллами Коха, разовьется легочная форма болезни, при которой кашель, лихорадка и потеря веса являются наиболее распространенными симптомами заболевания. Поскольку внелегочные формы встречаются реже, поставить диагноз может быть труднее, особенно если у пациента отсутствуют типичные системные симптомы туберкулеза, такие как потеря веса, лихорадка и утомляемость.
Существуют десятки форм внелегочного туберкулеза, что обуславливает десятки форм клинической картины заболевания. Мы перечислили выше только самые распространенные формы, но у больных туберкулезом центральной нервной системы, кишечника, половых органов, кожи и др. могут быть совершенно иные симптомы, чем описанные выше. Общие только лихорадка, исхудание и усталость, которые не обязательно будут присутствовать во всех случаях.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.