Диссекция — хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы в области подмышек.

Лимфатические узлы представляют собой бобовидные структуры, которые действуют, как фильтрующий механизм для лимфатической системы, состоящей из сосудов, которые собирают жидкости из тканей, фильтруют их и направляют обратно в кровь. Лимфатическая система помогает организму бороться с инфекцией.

Подмышечная диссекция и рак

Подмышечная диссекция является стандартной процедурой для определения стадии и лечения подмышечной впадины у больных раком молочной железы. Пациенты на ранних стадиях карциномы молочной железы имеют 30-40% шанс иметь положительные подмышечные лимфатические узлы.

Немецкий хирург Лоренц Хейстер первым применил диссекцию подмышечных лимфоузлов при лечении рака молочной железы в 18 веке. Испытания, проведенные в рамках Национального хирургического адъювантного проекта груди B-04, показали, что диссекция подмышечных лимфатических узлов не влияет на выживаемость пациентов. Многие исследования доказали, что подмышечная диссекция помогает контролировать заболевание локально, тем самым улучшая общую выживаемость. Было обнаружено, что частота местных рецидивов после подмышечной диссекции составляет менее 2%.

Таким образом, стадирование подмышечной впадины является ключевым этапом в лечении рака молочной железы. Статус подмышечного лимфатического узла является важной прогностической переменной у больных раком молочной железы на ранней стадии . Количество узлов с метастазами рака также имеет существенное прогностическое значение.

Диссекция

Уровни подмышечных узлов

Подмышечные узлы подразделяются на 3 уровня:

  1. Уровень I называется нижней подмышечной впадиной и расположен в нижней части подмышечной впадины.
  2. Уровень II называется средней подмышечной впадиной и находится в средней части подмышечной впадины.
  3. Уровень III известен как высокая подмышечная впадина и присутствует около грудины в верхней части подмышечной впадины.

Если рак распространился на любой из этих 3 подмышечных узлов, врач порекомендует подмышечную диссекцию. Количество узлов варьируется от одной женщины к другой; поэтому решение в значительной степени зависит от местоположения онкологии, а не от количества узлов.

Исходя из трех уровней подмышечных узлов, выделяют три варианта подмышечной диссекции:

  1. Уровень I. Эта процедура включает в себя разрез всей ткани под подмышечной веной и по бокам, где вена встречается с сухожилием широчайшей мышцы спины.
  2. Уровень II – на этом уровне диссекции удаляются пораженные ткани в средней части малой грудной мышцы.
  3. Уровень III — операция включает в себя наиболее агрессивную диссекцию из трех и удаление всех лимфатических узлов из подмышечной впадины.

Традиционно в большинстве случаев узлы I или II уровня удаляют хирургическим путем, если сигнальный узел положителен на раковые клетки или если в подмышечной впадине имеется раковый узел. У женщин с инвазивным раком молочной железы подмышечная диссекция обычно сопровождает мастэктомию. Хирург обычно удаляет от 5 до 30 узлов, в зависимости от результатов физического осмотра и других тестов, которые выявляют степень распространения раковых клеток в лимфатических узлах.

Болезненность груди: частые причины и симптомы

Преимущества подмышечной диссекции

Вскрытие подмышечного лимфатического узла может помочь врачам в следующем:

  • Определить количество пораженных узлов и степень распространения рака на лимфатические узлы.
  • Удалить лимфатические узлы, которые имеют высокую вероятность стать раковыми, и узлы, которые дают положительный результат на раковые клетки.
  • Удалить раковые клетки, которые сохраняются после химио- или лучевой терапии.
  • Уменьшить рецидив рака.

Решение о лечении всегда принимает профильный специалист (маммолог, онколог).

Использованная литература

  • http://emedicine.medscape.com/article/1894763-обзор
  • http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/axillary-lymph-node-dissection/?region=on
  • http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/lymph_node_removal/axillary_dissection
  • http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_surgical_oncology/axillary_node_dissection.html

Похожие статьи