Как диагностировать мерцательную аритмию

Иногда у людей наблюдается мерцательная аритмия (ФП), но симптомы отсутствуют. Фибрилляцию часто обнаруживают во время медицинского осмотра или теста ЭКГ (электрокардиограммы), проводимого с другой целью. В других случаях ФП диагностируется после того, как человек обращается к врачу из-за симптомов.

Чтобы понять, почему у человека патология и подобрать лучший способ ее лечения, врач должен выявить любые непосредственные или основные причины. Специалисты используют несколько методов для диагностики ФП, включая семейный и медицинский анамнез, осмотр и несколько тестов, процедур.

Привлеченные специалисты

Врач первичной медико-санитарной помощи часто участвует в первоначальной диагностике и лечении ФП. Кроме этого консультируют семейные доктора, терапевты.

Также могут быть задействованы врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении сердечных заболеваний, например:

Кардиологи
Электрофизиологи.
Аритмологи.

Семейная и медицинская история

Врач задаст вопросы о самочувствии. Важно обратить внимание на следующие параметры:

Симптомы. Какие у вас симптомы? Было ли сердцебиение (ощущение сильного или учащенного сердцебиения)? Есть головокружение или одышка? Ноги или лодыжки опухли (возможный признак сердечной недостаточности)? Есть боль в груди?
История болезни. Это включает в себя другие проблемы со здоровьем, такие как высокое артериальное давление, заболевания легких, диабет или проблемы со щитовидной железой.
Семейный анамнез. У кого-нибудь в семье была история ФП? У кого-нибудь из родственников были болезни сердца или высокое давление? У кого-нибудь были проблемы с щитовидной железой? Есть ли другие болезни или проблемы со здоровьем в вашей семье?
Привычки. К ним относятся курение и употребление алкоголя или кофеина.

Физический осмотр

Врач проведет полное обследование сердца, прослушает частоту и ритм сердцебиения, а также измерит пульс и показания артериального давления. Специалист, скорее всего, проверит, есть ли у вас какие-либо признаки проблем с сердечной мышцей или клапанами, прослушает легкие, чтобы проверить наличие признаков сердечной недостаточности.

Врач также проверит, нет ли отеков на ногах или ступнях, и посмотрит на увеличенную щитовидную железу или другие признаки гипертиреоза.

Диагностические тесты и процедуры

ЭКГ — простой тест, который обнаруживает и записывает электрическую активность сердца. Это наиболее полезный тест для диагностики ФП. Он показывает, как быстро бьется сердце и его ритм (постоянный или нерегулярный). Он также записывает время прохождения электрических сигналов через каждую часть сердца.

Электрокардиограмма

Стандартный тест ЭКГ регистрирует сердцебиение только в течение нескольких секунд. Он не обнаружит эпизод ФП, которого нет во время теста. Чтобы диагностировать пароксизмальную ФП, врач может попросить носить портативный монитор ЭКГ, который может регистрировать сердцебиение в течение более длительного времени. Двумя наиболее распространенными типами портативных ЭКГ являются мониторы Холтера и мониторы событий.

Холтеровское мониторирование

Это устройство, также называемое амбулаторной ЭКГ, записывает электрические сигналы сердца в течение полных 24 или 48 часов. Вы носите на груди небольшие накладки, называемые электродами, которые подключаются проводами к небольшому портативному записывающему устройству. Диктофон можно пристегнуть к ремню, носить в кармане или повесить на шею.

Пока вы носите монитор Холтера, вы занимаетесь своими обычными повседневными делами и ведете блокнот, отмечая любые симптомы, которые есть, и время их возникновения. Затем вы возвращаете диктофон и блокнот специалисту для прочтения результатов. Врач может увидеть, как билось ваше сердце в то время, когда у вас были симптомы.

Монитор событий

Мониторы событий полезны для диагностики ФП, которая возникает только время от времени. Устройство носится постоянно, но регистрирует электрическую активность сердца только при нажатии кнопки. Вы нажимаете кнопку на устройстве, когда чувствуете симптомы. Мониторы событий можно носить в течение 1–2 месяцев или столько времени, сколько требуется для получения записи сердца при появлении симптомов.

Эхокардиограмма

В этом тесте звуковые волны используются для создания движущегося изображения сердца. Эхокардиограмма предоставляет информацию о размере и форме органа и о том, насколько хорошо функционируют ваши камеры и клапаны. Тест также может определить области плохого притока крови к сердцу, сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущее повреждение сердечной мышцы, вызванное плохим кровотоком.

Этот тест иногда называют трансторакальной эхокардиограммой. Это неинвазивно и выполняется путем размещения эхо-зонда на стенке грудной клетки. Процедура аналогична методике, используемой для получения сонограмм у беременных женщин.

Мерцательная аритмия (ФП) — что это такое

Чреспищеводная эхокардиограмма

Чреспищеводная эхокардиограмма, или ЧПЭ, позволяет получить снимки сердца через пищевод (трубку, ведущую изо рта в желудок). Предсердия расположены глубоко в грудной клетке и часто плохо видны на обычной эхокардиограмме. С помощью ЧПЭхоКГ врач может лучше видеть предсердия. В этом тесте датчик прикрепляется к концу гибкой трубки, которая проходит через горло в пищевод. TEE обычно выполняется, когда пациент находится под некоторой седацией. ЧПЭхоКГ используется для выявления тромбов, которые могут образоваться в предсердиях из-за ФП.

Анализы крови

Эти тесты проверяют уровень гормонов щитовидной железы и баланс электролитов в организме. Электролиты — это минералы в вашей крови и жидкостях организма, которые необходимы для нормального здоровья и функционирования клеток и органов вашего тела.