Что такое бензодиазепины и как они работают? Бензодиазепины являются успокаивающими, снотворными, расслабляющими мышцы, седативными и противосудорожными препаратами. Препараты из этой группы обычно назначаются врачами по показаниям – вещества используются, в том числе, для лечения бессонницы, тревоги, абстинентного синдрома. Могут вызывать сильное привыкание, поэтому препараты из этой группы следует принимать по назначению врача.

О веществах

Бензодиазепины представляют собой группу препаратов, которые угнетают центральную нервную систему (ЦНС) за счет повышения уровня ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты, считающейся природным седативным средством).

Усиление эффекта ГАМКергической передачи в ЦНС приводит к угнетению функции нейронов, благодаря чему бензодиазепины обладают седативными, анксиолитическими, снотворными и миорелаксирующими свойствами.

Самая важная информация о бензодиазепинах:

  1. Их обычно вводят на специальной основе — бензодиазепины — это препараты, которые позволяют применять другие формы лечения тревожных расстройств (например, психотерапию).
  2. Терапия бензодиазепинами всегда должна проводиться под наблюдением врача — бензодиазепиновые препараты вызывают сильное привыкание и взаимодействуют с другими препаратами.
  3. Применение бензодиазепинов широко — их применяют не только при лечении тревожных расстройств, при лечении бессонницы, но и, например, в премедикации больных перед оперативными вмешательствами, как препараты для облегчения абстинентного синдрома при алкоголизме.
  4. Рецепт может выписать как психиатр, так и семейный врач (при использовании препаратов из этой группы изменение дозы препарата в каждом конкретном случае следует согласовывать с врачом).
  5. Бензодиазепиновые препараты используются с 1960-х годов — первым бензодиазепином был хлордиазепоксид.

Список и деление

Бензодиазепины классифицируют по продолжительности действия препарата.

Ниже вы найдете основные деления и названия.

Бензодиазепины – препараты короткого действия:

  • бротизолам;
  • лопразолам;
  • триазолам.

Бензодиазепины — препараты средней продолжительности действия:

  • лорметазепам;
  • оксазепам;
  • темазепам;
  • нитразепам;
  • клотиазепам;
  • лоразепам;
  • бромазепам;
  • алпразолам.

Бензодиазепины — препараты длительного действия:

  • оксазолам;
  • клобазам;
  • кетазолам;
  • клоразепан;
  • метаклозепам;
  • диазепам;
  • хлордиазепоксид;
  • флуразепам.

Названия препаратов

  • Отдельные наименования препаратов, входящих в группу препаратов короткого действия: Лендорм, Халцион — период полувыведения колеблется примерно от 1 до 8 часов.
  • Бензодиазепины средней продолжительности действия включают Ксанакс, Лексотан, Нитразепам, Сигнопам, Оксазепам, Вератран — время действия примерно от 3 до 30 часов.
  • К препаратам длительного действия относятся Анксон, Реланиум, Валиум, Клоранксен — время работы от нескольких до даже 98 часов.

Виды

Бензодиазепины доступны в форме:

  • пероральные препараты;
  • препараты, вводимые внутривенно или внутримышечно;
  • препараты для ректального введения.

Как работают

  1. Механизм действия основан на сочетании бензодиазепинов с бензодиазепиновым рецептором — он входит в состав комплекса, называемого ГАМКергическим.
  2. В результате действия препаратов усиливается стимуляция этого рецептора.
  3. Весь процесс приводит к торможению проведения импульса и возбудимости нейронов.
  4. Следовательно, препараты оказывают снотворное и седативное действие.

Полезно знать: антагонистом рецептора является флумазенил, препарат, который вводят, в частности, как средство от передозировки бензодиазепинов.

Для чего используются

Выбор типа и дозы препарата, а также принципы применения бензодиазепинов всегда определяет врач.

Применение и частые показания к лечению бензодиазепинами:

  • тревожные расстройства (краткосрочное, неотложное лечение, снижение тревожности),
  • бессонница, проблемы со сном (седативное действие)
  • легкая эпилепсия (противосудорожные припадки,
  • депрессия, депрессивные состояния,
  • спазмы (например, при рассеянном склерозе),
  • некоторые неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона),
  • для облегчения абстинентного синдрома,
  • абстинентный синдром,
  • подготовка к диагностическим процедурам,
  • подготовка к операции,
  • снижение мышечного напряжения,
  • головокружение (вследствие беспокойства).

Побочные эффекты и нежелательные эффекты

Во время применения могут возникать побочные эффекты, такие как:

  • запор,
  • диарея,
  • сухость во рту,
  • путаница,
  • усталость,
  • головные боли,
  • раздражительность,
  • мышечная слабость,
  • временная амнезия (в период действия препарата),
  • проблемы с аппетитом (потеря или повышенный аппетит),
  • когнитивная дисфункция.

Внимание! Подробные побочные эффекты указаны в листках-вкладышах отдельных препаратов.

Алкоголь и барбитураты

И алкоголь, и барбитураты, и любые другие препараты, действующие на ЦНС, в сочетании с бензодиазепинами могут усиливать действие препаратов и приводить к коме и даже смерти.

Помните, что нельзя принимать какие-либо лекарства без консультации с врачом.

При беременности

Во время беременности бензодиазепины могут нанести вред будущему ребенку и подвергнуть его опасности — они проникают через плацентарный барьер и обладают тератогенным действием.

Если вы принимаете бензодиазепины и планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом.  

Долгосрочные побочные эффекты

Кроме того, могут возникать долгосрочные побочные эффекты бензодиазепинов, такие как парадоксальные реакции (терапевтический эффект бензодиазепинов сменяется обострением симптомов).

К побочным эффектам в этом случае относятся: потеря либидо, социальные фобии, депрессия, неспособность чувствовать удовольствие, тревожность.

Бензодиазепины вызывают сильную зависимость (физическую и умственную) — при длительном применении они могут нарушать когнитивные функции, негативно влиять на скорость обработки информации, зрительно-пространственные способности и скорость приобретения знаний. 

Взаимодействия

Бензодиазепины могут взаимодействовать со многими другими лекарствами и травами. Выбранные взаимодействия:

  • некоторые антибиотики,
  • противосудорожные средства,
  • антидепрессанты,
  • некоторые лекарства от микоза,
  • зверобой,
  • снотворное,
  • опиоиды (опиоидные обезболивающие),
  • другие бензодиазепины и седативные средства.

Зависимость

Вызывают ли бензодиазепины привыкание и существует ли высокий риск привыкания? Да, препараты этой группы обладают потенциалом привыкания.

Каковы симптомы бензодиазепиновой зависимости? Это включает повышенная толерантность к лекарствам (отсутствие эффекта после приема той же дозы), слабость, потливость, тревожность, бессонница, тремор мышц, нарушение памяти, судороги, снижение аппетита.

Как избежать зависимости? В первую очередь препараты следует применять по назначению врача – обычно бензодиазепины применяют непродолжительное время, подобранные в наименьших эффективных дозах и кратности приема в данном случае.

Как препараты короткого действия, так и мощнейшие бензодиазепины – препараты длительного действия могут быть опасны в плане привыкания.

Отмена

Внезапная отмена может привести к синдрому отмены. При этом может отмечаться усиление бессонницы, тревожности; появиться судороги, мышечные спазмы, бредовый синдром.

Неправильное прекращение может привести к так называемому явления рикошета – в результате лекарственные симптомы становятся более выраженными.

В настоящее время в качестве альтернативы бензодиазепинам существуют, в частности:

  • прегабалин (производное ГАМК-кислоты),
  • антидепрессанты.

«Психотропы» — это общее название психотропных средств, которые в свою очередь относятся к анксиолитическим средствам — в эту группу входят бензодиазепины.

Похожие статьи