Аденома печени — доброкачественная опухоль из клеток печени (гепатоцитов).

Это редкая форма новообразования, которая еще несколько лет назад в основном поражала женский пол, но заболеваемость которой растет среди мужчин из-за все более широкого использования анаболических стероидов.

Причины и факторы риска

Основной и существенный фактор риска состоит в использовании оральных контрацептивов (эстрогенов) и связан с продолжительностью приема.

Фактически 90% аденом возникают после длительного применения терапии (более 5 лет), хотя следует отметить, что на самом деле риск возрастает уже после первого года.

Другую группу категорий риска со схожими причинами и модальностями составляют лица, злоупотребляющие анаболическими стероидами, пациенты, страдающие гормоносекретирующими опухолевыми заболеваниями (например, яичников) и генетически детерминированными заболеваниями накопления (гликогеноз и др.).

Симптомы

Как правило, аденома является случайной находкой во время визуализации, выполненной по другому клиническому вопросу. Как правило, на самом деле это не связано с какими-либо симптомами, а является результатом обследований и диагностических исследований. При наличии, однако, наиболее частыми жалобами являются появление боли или дискомфорта в подреберье или правом боку.

Существует редкий, но существующий риск разрыва и, прежде всего, в некоторых категориях с более высоким риском злокачественного перерождения. Первый вариант случается редко, но может представлять собой настоящую чрезвычайную ситуацию. Симптомы разрыва могут варьировать от острой боли в правом боку различной интенсивности до реальной картины острого живота с гемоперитонеумом (подтекание крови в живот, раздражение внутренних органов). Однако в целом риск разрыва, а также дегенерации связан с поражением более 5 см и/или экзофитным ростом. В группе риска злокачественного перерождения также находится преимущественно мужской пол.

В свете этих данных очевидна важность установления окончательного диагноза и последующего лечения или наблюдения.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагноз аденомы, как правило, не прост и иногда требует использования нескольких исследований, чтобы быть окончательным. Использование рентгенологических исследований с введением контрастного вещества имеет основополагающее значение. По этой причине после базального УЗИ мы обычно прибегаем к использованию ультразвукового контрастного вещества , магнитного резонанса с контрастным веществом (там, где оно доступно, обеспечивает наилучшую точность диагностики) или компьютерной томографии.

В редких случаях, даже при сопутствующих рисках, диагноз ставится при биопсии или хирургическом вмешательстве.

Наконец, лечение предполагает, с одной стороны, прекращение гормональной терапии, а с другой стороны, в зависимости от факторов риска и клинической картины, инструментальный контроль или хирургическое лечение.