Аневризма – постоянное расширение артерии, максимальный диаметр которой не менее чем в полтора раза превышает нормальный. Аневризмы могут развиваться в любой точке артериального округа, однако значительно чаще, в порядке убывания частоты, представлены на уровне аорты, подвздошных артерий, подколенных и бедренных артерий. С другой стороны, термин «артериальная эктазия» относится к сегментарному расширению артерии, диаметр которой превышает нормальный не более чем на 50%.

Причины

Наиболее частая этиология аневризм представлена ​​атеросклерозом, патологией, вызывающей дегенеративное изменение стенки артерии. У молодых больных они могут быть обусловлены наличием врожденных пороков соединительной ткани типа Элерса-Данлоса и Марфана. Среди менее частых этиологий мы помним локальные инфекции и третичный сифилис, которые вызывают так называемые микотические аневризмы. Наконец, аневризматическое расширение артерии также может быть следствием гемодинамических изменений, вызванных стенозом (постстенотическое расширение) или артериовенозными фистулами.

Симптомы

В большинстве случаев аневризмы протекают бессимптомно. Аневризмы брюшной аорты могут вызывать неясные проявления боли в животе, которые могут иррадиировать в спину. Редко могут возникать микроэмболические явления, поражающие артерии дистального отдела нижних конечностей (так называемый «синдром синего пальца»). Первым клиническим признаком аневризмы может быть разрыв, которому обычно предшествует сильная боль в пояснице.

Что касается аневризм периферических артерий (например, бедренных или подколенных), то наиболее частое клиническое проявление представлено периферической эмболией.

Другими признаками и симптомами являются боль, вызванная сдавлением аневризмой сателлитных нервных структур, и периферический отек, вызванный окклюзией соседних вен.

Диагноз

Большинство аневризм диагностируется при случайном клиническом осмотре, выявляющем пульсирующее образование, или при инструментальном исследовании, проводимом по разным показаниям. Иная ситуация с аневризмой аорты, поскольку она не выявляется при единственно объективном осмотре. УЗИ является наиболее часто используемым методом ранней диагностики и мониторинга. Обследование позволяет продемонстрировать наличие аневризмы и измерить ее максимальный поперечный диаметр в большинстве мест. КТ с контрастом представляет собой наиболее достоверный метод исследования аневризм аорты и является методом выбора на этапе планирования вмешательства. МРТ -ангиографияможет быть альтернативой КТ при абсолютных противопоказаниях к йодсодержащим контрастным веществам.

Факторы риска

К факторам риска относятся семейная предрасположенность, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение сигарет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение и пожилой возраст (начиная с 60 лет). Наконец, аневризмы чаще встречаются у мужчин, кроме аневризм селезеночной артерии, чаще у женщин.

Профилактика

Профилактика аналогична любому другому сердечно-сосудистому заболеванию.

Поэтому рекомендуется изменение образа жизни и отказ от курения. С другой стороны, у гипертоников полезен тщательный мониторинг значений артериального давления.

Наконец, для пациентов с высокими значениями холестерина необходимо будет установить адекватную диету или ввести медикаментозную терапию.