Азотемия — тип нефротоксичности, который включает избыток соединений азота в крови. В тяжелых случаях недуг может отрицательно повлиять на почки и вызвать острую недостаточность.

Виды патологии

Существует несколько различных типов азотемии, которые классифицируются в зависимости от пораженной области почечной системы.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия представляет собой избыток азота, вызванный недостатком притока крови к почкам из-за длительного пониженного артериального давления или нерегулярной работы сердца. Это наиболее частая причина острой почечной недостаточности, и ее можно устранить путем восстановления нормального кровотока.

Внутрипочечная азотемия

Внутрипочечная азотемия представляет собой избыток азота в крови, вызванный поражением почек, что влияет на их функцию выделения азота с мочой. Есть несколько лекарств, которые могут быть связаны с этим повреждением почек, включая аминогликозидные антибиотики, противогрибковые препараты, химиотерапевтические агенты, биологические методы лечения, ингибиторы АПФ, внутривенное контрастирование и НПВП. Некоторые состояния здоровья также могут иметь последствия, такие как диабет и пиелонефрит.

Постренальная азотемия

Постренальная азотемия — избыток азота в крови, вызванный закупоркой почек, препятствующей выведению мочи из почечной системы. Это может быть результатом препятствия, такого как камень, инфекция, опухоль или увеличенная предстательная железа.

Причины болезни

Почки постоянно фильтруют кровь, чтобы выводить продукты жизнедеятельности и поддерживать баланс электролитов в кровотоке. Когда приток к почкам уменьшается, скорость фильтрации также снижается, и в результате продукты жизнедеятельности накапливаются и могут достигать токсического уровня.

Накопление продуктов жизнедеятельности азота (например, креатинина и мочевины) характерно для азотемии и может привести к нарушению функции органов. Это может быть вызвано любым состоянием, которое уменьшает приток крови к почкам, включая сердечную недостаточность, шок и длительную диарею, рвоту, диарею или кровотечение.

Симптомы заболевания

Признаки азотемии могут включать:

  • Редкое и болезненное мочеиспускание.
  • Изменение цвета мочи (например, темно-янтарный или красный оттенок).
  • Усталость.
  • Мышечная слабость.
  • Периферический отек.
  • Тошнота или рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Спутанность сознания.

Если есть сопутствующая инфекция, лихорадка или озноб также могут быть очевидными.

Почки

Особенности диагностики

Анализы крови и мочи полезны для диагностики азотемии и контроля функции почек. Это может включать анализ азота мочевины крови (АМК), тест на креатинин или тест на сбор мочи за 24 часа.

Кроме того, диагностические методы, такие как УЗИ и рентген, могут быть полезны для визуализации почечной системы и выявления конкретных проблем. Катетер также может быть введен в уретру для дальнейшего исследования тяжелых или длительных случаев азотемии.

Пациенты, у которых диагностирована азотемия, должны знать о повышенном риске поражения или недостаточности почек и принимать меры для снижения риска осложнений. Все поставщики медицинских услуг должны быть проинформированы, так как некоторые лекарства и связанные с ними состояния здоровья могут влиять на состояние.

Лечение азотемии

Основная цель терапии — быстро устранить причину дисбаланса до того, как почки будут повреждены. Внутривенные жидкости могут вводиться для увеличения объема крови. Некоторые методы фармакологического лечения могут быть использованы для управления определенными факторами, которые могли вызвать это состояние. К ним относятся:

  1. Амифостин: для снижения токсичности, связанной с химиотерапевтическими агентами.
  2. Антибиотики: для ликвидации инфекции, которая могла вызвать азотемию.
  3. Инсулин: для регулирования уровня глюкозы в крови, который мог спровоцировать азотемию.
  4. Петлевые диуретики: для выведения лишней скопившейся жидкости в организме
  5. Полистиролсульфонаты натрия: для снижения концентрации калия в крови.

Кроме того, некоторые практикующие врачи рекомендуют особую диету для людей с нарушенной функцией почек, чтобы способствовать здоровой функции и предотвратить повреждение. Это может включать:

  • Сокращение потребления углеводов для контроля уровня глюкозы в крови.
  • Мониторинг потребления белка до 15-20% от общего рациона.
  • Увеличение потребления овощей и клетчатки для поддержания работы кишечника.
  • Избегайте избытка калия и магния

В любом случае обязательна предварительная консультация врача.

Кисты почек — симптомы и причины

Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории

Использованная литература:

  • http://emedicine.medscape.com/article/238545-overview#showall
  • http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/azotemia.aspx
  • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000508.htm
  • http://www.hcpro.com/LTC-275150-1983/Prerenal-Azotemia-Causes-signs-and-symptoms.html
  • http://www.nytimes.com/health/guides/disease/prerenal-azotemia/overview.html

Похожие статьи