Сахарный диабет — клинический синдром, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови.

Инсулин — гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и играет роль в контроле метаболизма глюкозы.

По классификации ВОЗ сахарный диабет включает две основные формы:

  • 1 типа;
  • 2 типа.

Кроме них выделяют случаи сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности (гестационный диабет), и гетерогенную группу, включающую более редкие формы заболевания.

Что такое диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — форма, возникающая в основном в детском и подростковом возрасте, хотя случаи дебюта во взрослом возрасте нередки.

Сахарный диабет 1 типа относится к категории аутоиммунных заболеваний, поскольку он вызван выработкой аутоантител, которые атакуют бета-клетки внутри поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

Как следствие, выработка этого гормона, задачей которого является регулирование использования клетками глюкозы, полностью сводится к нулю. Поэтому возникает ситуация избытка глюкозы в крови, обозначаемая названием гипергликемия.

Причины

Диабет — заболевание, характеризующееся разрушением бета-клеток поджелудочной железы, с острым началом и преобладающим началом в возрасте до 25 лет.

Это генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующей и избирательной деструкцией бета-клеток. Этот процесс вызывает инсулинопению и последующую гипергликемию.

Этиология заболевания обусловлена ​​взаимодействием между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды, поэтому ее следует рассматривать как многофакторную.

Существует также форма аутоиммунного диабета, появляющаяся во взрослом возрасте, называемая LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых). Этот тип сахарного диабета 1 типа характеризуется медленное прогрессирование, не требующее лечения инсулином при постановке диагноза.

Симптомы

Симптомы диабета могут быть очень разнообразными. При сахарном диабете в качестве первого симптома часто появляется полиурия , то есть выделение большого количества мочи. Поскольку с мочой теряется много жидкости, кожа и слизистые оболочки склонны к обезвоживанию и появляется второй классический симптом диабета — полидипсия, или чувство сильной жажды.

Потеря веса является еще одним характерным симптомом. Это связано с тем, что в отсутствие инсулина клетки не могут использовать глюкозу в крови в качестве источника энергии для всех видов деятельности и компенсируют это за счет использования альтернативных источников энергии, таких как мышечные белки и запасающие жиры.

В наиболее серьезных случаях начало может проявляться картиной диабетического кетоацидоза, который обычно проявляется обезвоживанием, рвотой и болью в животе.

Диагноз

Диагноз диабета можно поставить по трем критериям:

  • глюкоза крови натощак ≥126 мг/дл;
  • случайное обнаружение глюкозы в крови ≥200 мг/дл (при наличии симптомов гипергликемии);
  • значения глюкозы в крови ≥200 мг/дл через два часа после гликемической нагрузки (75 г глюкозы).

Подтверждение того, что это аутоиммунный диабет, получают путем проведения пробы для оценки аутоантител, направленных против бета-клеток.

Еще один тест, полезный для диагностики, — это проба на С-пептид: показатель эндогенной выработки инсулина.

Факторы риска

Факторы риска диабета 1 еще не полностью изучены.

Было разработано несколько гипотез (молочные белки и вирусные инфекции), но не исключены и другие причины.

Профилактика

Для диабета 1 можно проводить первичную профилактику у субъектов, генетически предрасположенных к заболеванию, вторичную профилактику у тех субъектов, у которых уже начался аутоиммунный процесс, и, наконец, третичную профилактику у тех, у кого заболевание уже началось, чтобы остановить дальнейшее разрушение бета-клеток.

Долгое время искали стратегию сохранения остаточной функции бета-клеток, чтобы предотвратить хронические осложнения диабета и избежать инъекций инсулина.