Опухоли яичников представляют собой раковые и нераковые поражения. Они возникают у женщин всех возрастов, поэтому симптомы не следует игнорировать. Узнайте, почему они возникают и как их лечить. Мы также расскажем вам, каковы причины болей в яичниках, кроме опухоли.

Опухоль яичника может весить до 20 кг. Как оказалось, это были доброкачественные опухоли. И так у большинства пациентов. Функциональные кисты чаще встречаются у молодых женщин, а легкие дегенеративные изменения, связанные с менопаузой, чаще встречаются у пожилых женщин, в возрасте около 50-60 лет. Проблема в том, что и то и другое со временем может превратиться в злокачественную опухоль. Большинство изменений выявляют при ультразвуковом исследовании.

Симптоматика

Недомогания, сопровождающие опухоли, иногда путают с симптомами других заболеваний, часто с  синдромом раздраженного кишечника . Их тяжесть зависит от размера и типа поражения. Небольшая доброкачественная опухоль обычно не вызывает симптомов. Когда она вырастает до больших размеров, может увеличиваться окружность живота.

На что обратить внимание:

  • чувство распирания в животе,
  • запор,
  • частое мочеиспускание
  • метеоризм.

В случае злокачественных опухолей могут возникать неспецифические симптомы, такие как:

  • нерегулярные периоды,
  • вагинальное кровотечение,
  • кровь в стуле
  • отсутствие аппетита
  • боль в животе
  • метеоризм
  • тошнота
  • рвота.

Почему образуются опухоли

Нет однозначного ответа, почему образуются опухоли на яичниках. Предполагается, что как у молодых женщин, так и у женщин в климактерическом периоде на формирование раковых опухолей могут влиять гормональные изменения.

Риск развития рака наиболее высок у женщин с наследственной предрасположенностью (с дефектными генами BRCA1 или BRCA2). Более высокий риск развития рака яичников также был обнаружен у женщин, у близких родственников которых диагностирован рак яичников. Восприимчивость к этому раку увеличивается у женщин, которые курят сигареты.

Диагностика

При диагностике опухолей яичников крайне важно провести ряд анализов, ведь от их результатов зависят шансы на наиболее эффективное лечение.

Тесты, которые обнаруживают опухоли на яичниках, включают:

  • семейный анамнез, включая историю болезни и случаи рака у близких родственников (касается рака яичников, молочной железы и пищеварительного тракта),
  • гинекологический осмотр, пальпация через кожные покровы живота – врач может обнаружить аномальные размеры яичника, отсутствие его подвижности, увеличенную матку,
  • ректальное исследование (также должен проводить гинеколог),
  • УЗИ брюшной полости,
  • трансвагинальное УЗИ – позволяет оценить размер образования, его эхоструктуру, например, утолщенные перегородки, папиллярные, солидные образования, жидкость в брюшной полости,
  • УЗИ 4D/цветной допплер – это чрезвычайно ценное исследование позволяет оценить изображение опухоли в 4D проекции вместе с кровотоком в очаге поражения; аномальная васкуляризация и измененные параметры кровотока могут указывать на подозрительное изменение в сторону злокачественного образования,
  • анализы крови — онкомаркеры, к которым относятся: Ca125, HE4, а также протокол ROMA. Превышение референсных норм требует дальнейшей диагностики в сторону опухолевого поражения.

Тем не менее, анализы, которые вам придется пройти перед операцией :

  • компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости ,
  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза,
  • ПЭТ компьютерная томография – исследование с индикатором (радиоактивным изотопом),
  • генетическое тестирование (для женщин с семейным анамнезом рака яичников).

Куда обратиться за помощью, если очаги поражения раковые

Если результат УЗИ и уровень онкомаркеров повышены, есть риск того, что патология яичников может быть раковой . Затем вас должны направить в  справочный центр , где применяются современные стандарты диагностики и лечения (спрашивайте в отделении НФЗ).

Вы имеете право обратиться в один из справочных центров, даже если он находится далеко от вашего места жительства. У вас должно быть направление в больницу , выданное семейным врачом или гинекологом. Результаты лабораторных и визуализационных исследований возьмите с собой на первую консультацию.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей лечение зависит от размера и типа опухоли и анатомических особенностей пациента. Когда опухоль имеет:

  • менее 6 см – врач, вероятно, порекомендует наблюдение и УЗИ; функциональные кисты, часто встречающиеся у молодых женщин, имеют тенденцию к исчезновению – для поддержки этого процесса используются гормональные препараты; однако, если поражение увеличивается, его следует удалить (лапароскопически);
  • от 6 до 10 см — подлежит хирургическому удалению (лапароскопия), выше 10 см — врач примет решение о проведении операции через брюшную стенку. Независимо от метода, во время процедуры всегда можно провести гистопатологическое (интраоперационное) исследование удаленного очага.

Если при осмотре обнаруживается  доброкачественное образование, хирург удаляет его, не затрагивая другие органы малого таза. Когда результат гистопатологии укажет на злокачественное поражение, потребуется иссечение всех опухолевых очагов. Обычно кроме больного яичника вместе с маточными трубами удаляют и второй. Обычно матку удаляют , а в некоторых случаях удаляют и лимфатические узлы.

Фармакологическое воздействие

В случае доброкачественных образований, например функциональных кист , врач назначит частые осмотры. Иногда также используется гормональная терапия . Если вам удалили злокачественную опухоль , дальнейшее медикаментозное лечение будет зависеть от стадии рака.

Это может быть:

  • химиотерапия платина-паклитаксел – лечение следует начинать примерно через месяц после операции;
  • химиотерапия иногда также проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль;
  • препараты нового поколения – их рекомендуют, когда предыдущая стандартная химиотерапия оказалась неэффективной.

Эффективность новейших препаратов достигает более 50 процентов. применяется:

Олапариб – ингибитор PARP, подавляющий репликацию раковых клеток. Лечение является длительным или прекращается через 2 года, когда анализы перестают выявлять опухолевые изменения. Стоимость препарата возмещается женщинам с высоким риском рецидива. Отдельную группу пациентов, которым может быть назначена эта терапия, составляют носители мутации BRCA1 или BRCA2.

Бевацизумаб (моноклональное антитело). Это лекарство останавливает рост кровеносных сосудов, которые снабжают опухолевые клетки. Рекомендуется женщинам с распространенным раком яичников (возмещается по лекарственным программам Министерства здравоохранения).

Когда стоит делать генетическое тестирование

Если у ваших близких были случаи рака яичников, молочной железы или желудочно-кишечного тракта, стоит задуматься о таком тесте. Он проверяет наличие мутаций в гене под названием BRCA. После консультации с  генетиком , который подтвердит наличие показаний к тесту, он будет проведен. Генетическое тестирование включает в себя взятие мазка с внутренней стороны щеки.

Обнаружение аномального гена, повышающего риск рака яичников, приведет к тому, что вы будете находиться под наблюдением в онкологической клинике , и вы будете иметь право на частые осмотры в рамках Национального фонда здравоохранения.

Другие причины болей в яичниках

Овуляционная боль. Обычно это длится 2-3 дня, может быть раздражающим, но не очень сильным. Появляется в середине цикла, обычно справа внизу живота. Это результат разрыва граафова фолликула и выхода яйцеклетки.

Кисты яичников. Боль возникает только при больших кистах. Они вызывают чувство распирания – обычно с одной стороны внизу живота. Когда киста растет, она сдавливает окружающие ткани, и тогда также возникает ощущение постоянного давления на мочевой пузырь.

Аднексит. Это воспаление яичника, маточной трубы и близлежащей соединительной ткани. Заболевание инфекционное, проявляется сильными болями внизу живота, охватывающими яичники, высокой температурой и частым пульсом. Характерна также боль внизу живота с иррадиацией в крестец.

Синдром поликистоза яичников. В результате гормональных нарушений яичники увеличиваются и сдавливают прилегающие ткани. Этому способствуют хронические боли внизу живота, яичниках и во всем малом тазу. Когда боли в яичниках сильные и хронические, обязательно обратитесь к врачу.