Паховая грыжа — опасное патологическое состояние, при котором содержимое брюшной полости выпячивается в мошонку через переднюю стенку живота. В группу риска чаще попадают представители сильного пола по причине особенностей анатомического строения органов малого таза. У женщин такое заболевание встречается намного реже.
Первые упоминания о выпячивании внутренних органов зафиксированы в трудах Гиппократа. Во времена известного греческого целителя лечение такого недуга выполнялось при помощи специальных бандажей, а хирургическое вмешательство начали применять в средние века. Для снятия болевого синдрома и восстановления нормального положения тонкой и толстой кишки врачи рассекали грыжевой мешок или проводили кастрацию.
Основные источники выпячивания брюшины в паховый канал
Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной патологии становится неправильное развитие внутренних органов или незаращение соединения мошонки с брюшной полостью. Также к источникам недуга можно отнести подверженность хроническим запорам, повреждение мышечного каркаса живота.
Паховая грыжа у мужчин нередко становится следствием:
- избыточного перенапряжения (поднятие тяжестей);
- нарушений работы желудочно-кишечного тракта;
- осложненного течения заболеваний органов дыхания, сопровождающихся сильным кашлем;
- воспалительного процесса в предстательной железе;
- инфекционных болезней, поражающих мочеполовую систему.
В отдельную группу можно вынести факторы, ослабляющие мышцы передней брюшной полости. Вероятность появления патологии значительно возрастает при сидячем образе жизни, избыточной массе тела, частых строгих диетах.
Паховая грыжа у женщин появляется по тем же причинам, что и у представителей сильного пола. Некоторые отличия связаны с источниками возможного повышения внутрибрюшного давления. Выпячивание внутренних органов возможно при трудных родах, опухолях мочевыводящих каналов, операциях в области живота.
Проявления патологического состояния
Основным признаком заболевания становится появление новообразования в мошонке. Наощупь такая опухоль плотная и эластичная. В большинстве случаев выпячивание имеет круглую или вытянутую форму. Кроме этого, больные жалуются на ощущение покалывания и ноющие боли в паху.
Паховая грыжа обычно развивается медленно. Неприятные симптомы появляются, когда новообразование значительно увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы. При таких условиях возможны:
- боли в области поясницы, живота;
- проблемы с дефекацией (запоры);
- нарушения в работе пищеварительной системы (метеоризм, урчание, изжога).
У женщин к общим проявлениям добавляются дискомфорт в дни менструации. Болевой синдром возникает из-за выпячивания половых органов.
Диагностические методы
Для подтверждения наличия патологического состояния специалист проводит визуальный осмотр и опрос больного. Особое внимание врач обращает на наличие тошноты, рвоты, повышение температуры, острую боль и немотивированную слабость. Такие проявления характерны для аппендицита, поэтому требуют немедленного хирургического вмешательства.
Паховая грыжа у детей и взрослых диагностируется при помощи:
- пальпации (консистенция, плотность, размеры выпячивания);
- кашлевых проб (ощущение толчков пахового кольца при резком выдохе);
- ультразвукового исследования мошонки (исключение скопления жидкости в семенном канатике).
У представительниц слабого пола возможен дополнительный способ выявления новообразования — бимануальное обследование.
Возможные осложнения
Паховая грыжа может вызвать опасные изменения в работе внутренних органов. При определенных условиях значительно увеличивается риск летального исхода. Чаще всего у больных диагностируется закупорка участков кишечника. При этом происходит аномальное накопление каловых масс, вызывающее опасные сбои в работе желудочно-кишечного тракта вплоть до отмирания кишки (прекращение кровообращения) В этом случае единственным вариантом становится удаление поврежденного участка.
Еще одним тяжелым следствием выпячивания органов в мошонку становится воспалительный процесс. Несмотря на отсутствие сильных болей или скачка температуры, у больных выявляют спайки, которые делают невозможным классическое вправление без хирургического вмешательства. Нередко на фоне грыжи развивается колит или заболевания половых органов.
Наибольшую опасность несет ущемление паховой грыжи. Такое состояние характеризуется сильными болями, симптомами кишечной непроходимости, тошнотой, рвотой, тахикардией. Если не начать вовремя лечение, то осложнение вызовет некроз тканей или перитонит, а подобные заболевания чреваты смертью больного.
Лечение паховой грыжи
Выпячивание внутренних органов в область мошонки требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего рекомендуется радикальное грыжеиссечение. При этом выполняются удаление мешка и укрепление мышечного каркаса пахового канала. Такая операция проводится под общим наркозом или местным обезболиванием (при непереносимости некоторых видов анестетиков).
На сегодняшний день все большую популярность приобретает лапароскопический способ вправления. Иссечение выполняется через небольшие разрезы в брюшной области. Достоинствами подобного метода становятся быстрое восстановление организма и минимальное повреждение сосудов.
Существует категория людей, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству (беременность, наличие опасных патологий свертываемости крови, ослабленный организм). В этом случае врачи рекомендуют перенести кардинальное лечение. Во избежание осложнений специалисты назначают ношение бандажа, ограничение физических нагрузок, строгую диету и курсы лекарственных препаратов для устранения отдельных симптомов.
Нужно понимать, что паховая грыжа у мужчин и женщин является опасным заболеванием. При диагностировании выпячивания внутренних органов выход только один — иссечение. Лечение без операции невозможно.
Профилактические меры
Аномальное выпячивание внутренних органов в область мошонки в большинстве случаев является приобретенным патологическим состоянием. Врачи напоминают, что подобного заболевания можно избежать. Для этого необходимо заниматься активными видами спорта, правильно и сбалансировано питаться, контролировать свой вес.
Людям, попадающим в группу риска по генетической предрасположенности, следует ограничить физические нагрузки и периодически наблюдаться в специализированном медицинском учреждении. При первых подозрениях на появление патологии нужно обращаться за помощью к врачам.
Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории
Справочные материалы:
- Аведисов С.С. О патогенезе паховых грыж и отдаленные результаты операции в модификации автора. Хирургия, 1959
- Воскресенский Н.В. Косая паховая грыжа и брюшинно-паховый отросток. Автореф. дисс. М., 1951.
Грыжа это очень серьезно. Операция нужна.