Кластерная головная боль  — патологическое состояние, характерезуещееся интенсивной, строго односторонней болью в орбитальной, супраорбитальной и/или височной областях, длящейся от 15 до 180 минут (без лечения). Приступы возникают в активные периоды, называемые « кластерами », длящиеся недели или месяцы и чередующиеся с фазами ремиссии, длящимися месяцы или годы. Обсотрения в активные периоды имеют частоту от 1 раза в 2 дня до 8 в сутки.

Связка обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Различают две формы кластерной головной боли:  эпизодическая, возникающая, когда кластер длится от семи дней до нескольких месяцев, с безрецидивными интервалами более двух недель, и  хроническая, возникающая, когда приступы возникают каждый день в течение более года подряд, без промежутков без болей. Около 10% случаев кластерной головной боли являются хроническими.

Кластерная головная боль является первичной  (поэтому не вызвана другой патологией), которая в основном поражает мужчин, даже если в последние годы частота у женщин, по-видимому, увеличилась вместе с приобретением в прошлом трудовой деятельности и образа жизни, типичных только для мужчин. люди.

Причины до конца не выяснены. Считается, что в первую очередь может быть задействован гипоталамус, местонахождение наших биологических часов; что объясняет циклический, регулярный и часто сезонный характер нападений. Могут быть задействованы гормональные факторы (мелатонин и кортизол), дисбаланс уровней некоторых нейротрансмиттеров. Среди триггеров, наиболее часто поражающей мужской пол в молодом возрасте (в среднем около 25 лет), выделяют:

  • употребление алкогольных напитков,
  • курение сигарет,
  • стресс и сильные эмоции,
  • изменение ритмов сна-бодрствования,
  • последствия смены часовых поясов и использование некоторых лекарств, таких как нитроглицерин.

Приступ, который может продолжаться от 15 до 180 минут, характеризуется следующими симптомами: колющая боль, локализованная только с одной стороны, позади и вокруг глаза, сопровождающаяся опущением и отеком века, интенсивным слезотечением, раздражением глазного яблока. покраснение конъюнктивы, заложенность носа с выделениями. Иногда отмечается покраснение половины пораженного лица, с потливостью лба, тошнотой и рвотой. Эти вегетативные признаки должны быть связаны с болью, чтобы диагностировать кластерную головную боль.

Больной беспокоен, возбужден, не может контролировать себя, не может усидеть на месте. Частота приступов колеблется от 1 раза в два дня до 8 в день, часто в фиксированное время, в течение более чем половины периода активности болезни. Обсотрения возникают регулярно, с периодическим характером: активные фазы (называемые  по-английски «кластерами» или «кластерами»  именно потому, что приступы часты и сближены) длятся от недель до месяцев и чередуются с длительными периодами спонтанных ремиссий, без боли.

Для постановки диагноза  необходимо наличие не менее 5 приступов, характеризующихся болью очень сильной интенсивности, односторонней, в орбитальной, над/орбитальной и/или височной локализации продолжительностью от 15 до 180 минут в сочетании с клинические признаки, описанные выше.

Препаратом выбора является суматриптан, селективный агонист серотониновых рецепторов. Подкожно эффективен через несколько минут в 90% случаев; он также доступен в суппозиториях, назальных спреях и таблетках. Действительная помощь также заключается в ингаляции 100% кислорода в течение примерно 15 минут (что требует использования самодышащей маски), которую можно использовать в любое время.

Целью профилактической терапии является уменьшение частоты и продолжительности болевых кризов, как в эпизодической, так и в хронической форме, а также уменьшение интенсивности болей. Некоторые препараты, используемые для профилактики кластерной головной боли, включают блокаторы кальциевых каналов и стабилизаторы настроения.

Похожие статьи