Острая боль в горле, включая фарингит и тонзиллит, является очень распространенным состоянием, настолько, что на каждого человека приходится в среднем более одного эпизода в год. Поэтому не следует удивляться, обнаружив, что это частая причина визита к врачу. Важно выполнять правильное лечение, учесть возможные риски для общего здоровья. Итак, что можно использовать?

Безрецептурные средства

Жидкости для полоскания рта, спреи для горла, леденцы … вероятно, представляют собой категорию лекарств, которые чаще всего используются при боли в горле, но стоит отметить, что время пребывания активных ингредиентов на воспаленных слизистых оболочках, как правило, слишком ограничено, поэтому можно исключить эффект, способный ускорить процесс заживления.

В случае со сладостями, например, временное ощущение пользы часто связано с увеличением слюноотделения, вызванного таблеткой, что вполне сопоставимо с выделением любой другой твердой карамели, с активными ингредиентами или без них.

Противовоспалительные оральные спреи теоретически могут обеспечить более конкретное облегчение, связанное с болеутоляющим эффектом, если их правильно направить на воспаленную слизистую оболочку, но именно в отношении противовоспалительных средств, возможно, стоит изучить обсуждение, чтобы оценить доказательства, имеющиеся в литературе.

Противовоспалительные средства

Следует признать, что обоснование разумно: противовоспалительные средства имеют эффект

  • болеутоляющий;
  • снимающий отек;
  • жаропонижающий (против лихорадки).

На рынке существует ряд безрецептурных противовоспалительных средств, в том числе:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • флурбипрофен;
  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • напроксен.

Оценивая их с точки зрения фармацевтической формы, можно вкратце выделить в средствах, которые следует принимать.

  • перорально (сироп, таблетки, капсулы) и, следовательно, с системным действием,
  • местно (например, леденцы для рассасывания во рту или спреи для горла), которые имеют в основном ограниченный эффект.

Противовоспалительные препараты — лекарства, которые мы очень хорошо знаем, и поэтому нетрудно предсказать, как их положительный эффект, так и возможные нежелательные побочки. Поскольку, например, считается, что воспаление и последующий отек слизистой оболочки горла играют центральную роль в возникновении и поддержании наиболее неприятных симптомов (боль, трудности при глотании и проглатывании пищи или питья), идея что воспалительная реакция может облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

В то же время, однако, они могут оказывать негативное влияние на сроки разрешения острых инфекций дыхательных путей из-за их вмешательства в функционирование иммунной системы , что может парадоксальным образом привести к увеличению продолжительности заболевания и другие нежелательные эффекты.

Исследование, опубликованное в Британском медицинском журнале, пришло к выводу, что «противовоспалительные препараты и ацетаминофен более эффективны, чем плацебо, в уменьшении острых симптомов боли в горле при местном применении» (например, в виде спреев или полосканий), однако врачи по-прежнему настроены скептически. Однако следует подчеркнуть, что этот подход разумно связан с уменьшенным риском нежелательных эффектов, что может сделать попытку оправданной, когда вы хотите попробовать (любопытно обнаружить сообщение о случае раздражения слизистой оболочки горла из-за к приему ибупрофена, но это анекдотично).

Антибиотики

Инфекционная ангина может иметь вирусное или бактериальное происхождение, наиболее значимой бактерией с клинической точки зрения, безусловно, является бета-гемолитический стрептококк группы А, на долю которого приходится около 10-15% случаев у взрослых и 15-30% случаев у детей.

Таким образом, боль в горле в большинстве случаев является продуктом вирусной инфекции, т. е. вызвана вирусом, и в этом причина того, что прием антибиотиков не только бесполезен, но и контрпродуктивен: боль в горле относится к числу состояний, которым в западных странах придается печальное значение. Один из самых высоких показателей чрезмерного назначения антибиотиков, что подвергает пациентов не только ненужным побочным эффектам, но и способствует возникновению устойчивости к противомикробным препаратам.

Итак, попробуем упростить картину. Эффективны ли антибиотики при ангине? Да, они эффективны, но пока это бактериальная ангина, которая встречается примерно в одном из 10 случаев у взрослых. У остальных пациентов прием бесполезен и представляет риск для здоровья (в лучшем случае небольшие расстройства, такие как диарея или вагинальный кандидоз , в худшем случае более серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции).

Однако в случае бактериальной инфекции вы всегда должны их принимать, верно? Например, если есть налет на тканях. Наличие белых гнойников само по себе НЕ является достаточным для диагностики бактериальной инфекции, но в любом случае мы не должны забывать, что у нас есть эффективная иммунная защита, которой во многих случаях может быть достаточно для решения проблемы. В любом случае нельзя принимать антибиотики, если только это не предписано врачом.

Наконец, стоит помнить, что при стрептококковом фарингите у ребенка ВСЕГДА требуется антибактериальная терапия (назначается педиатром) во избежание риска развития опасных осложнений (например, ревматизма ).

Практические рекомендации

Ограничивая наблюдения взрослыми, следует отметить, что большинство эпизодов болей в горле вызываются вирусами, поэтому самостоятельное обращение к приему антибиотиков абсолютно противопоказано.

Большинство вирусных инфекций этого типа имеют тенденцию спонтанно разрешаться в течение нескольких дней, однако в течение этого времени дискомфорт, вызванный болью при глотании, также может быть значительным; в таком случае

  • местные средства (конфеты, спреи, жидкости для полоскания рта, …) не кажутся более эффективными, чем плацебо, но все же связаны с почти нулевым риском нежелательных эффектов, поэтому в основном медицинская ориентация заключается в том, чтобы рекомендовать их использование при желании; возможно, противовоспалительные составы более полезны, чем одни антисептики;
  • противовоспалительные средства для системного применения (таблетки, сиропы и т. д.), несомненно, лучше справляются с болью, но риск нежелательных эффектов не является незначительным; в литературе совершенно нет «наиболее эффективных» препаратов, в некоторых случаях считается , что парацетамол является тем, который предлагает меньший риск осложнений, но лично я считаю, что на этом уровне (уменьшенные дозы, продолжительность терапии,.. .) соответствующий аспект, а также тот, который играет роль индивидуальных предпочтений, которые могут повлиять на выбор молекулы (например, представляя себе сравнимое облегчение, следует выбрать активный ингредиент, который уже использовался и о котором достоверно известно, что он хорошо переносится ).

На сегодняшний день, по-видимому, нет никаких доказательств того, что противовоспалительные средства (или другие препараты) способны ускорять заживление большинства болей в горле, напротив, есть указания, которые предполагают, что противовоспалительный эффект и подавление любого обострения вместо этого может продлить срок его службы.