бариатрическая хирургия

Снижение веса и бариатрическая хирургия: стоит ли рисковать?

Бариатрическая хирургия — не что иное, как общий термин, коллективно используемый для многих типов операций по снижению веса. Эти операции вносят изменения в пищеварительную систему, чтобы помочь контролировать аппетит. Процедуры либо ограничивают количество съедаемой пищи, либо снижают способность усваивать пищу.

Операции назначают, когда диета или планы физических упражнений не сработали, когда больной имеет серьезные проблемы со здоровьем из-за своего веса. Шунтирование желудка является наиболее распространенным типом бариатрической хирургии, и большинство хирургов предпочитают эту операцию, поскольку она обычно имеет меньше осложнений.

Процедуры обычно сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами, и пациенту необходимо постоянно вносить изменения в свой рацион, а также планировать фиксированный режим упражнений, чтобы обеспечить длительный успех терапии.

Виды воздействия

  • Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки (БЛД / ДС).
  • Эндоскопическая рукавная гастропластика.
  • Обходной желудочный анастомоз (Roux-en-Y).
  • Внутрижелудочный баллон.
  • Рукавная резекция желудка.
  • Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением (BPD / DS).

Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки (БЛД / ДС)

Первоначальный этап также называется рукавной гастрэктомией, когда у пациента удаляется восемьдесят процентов желудка, оставляя форму трубки гораздо меньшего размера. Пилорический клапан, который выпускает пищу в тонкий кишечник, все еще остается вместе с несколькими частями тонкой кишки, которые обычно соединяются с желудком. Второй, а также последний шаг — обойти большую часть кишечника в двенадцатиперстную кишку, расположенную рядом с желудком. После проведения этих операций сокращается количество потребляемой пищи, а также ограничивается количество всасываемых питательных веществ, которые обычно включают жиры и белки. Чтобы избежать несчастных случаев, эта операция рекомендуется пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 50.

Эндоскопическая рукавная гастропластика

Популярен такой инновационный метод, как эндоскопическая рукавная гастропластика. В этой процедуре размер желудка пациента уменьшается с помощью эндоскопического сшивающего устройства. Если у человека индекс массы тела 30 или выше, а также его диета и план упражнений не сработали, рекомендуется именно этот способ терапии.. Существенная потеря веса может наблюдаться при проведении процедуры эндоскопической рукавной гастропластики, так как операция ограничивает прием пищи.

Обходной желудочный анастомоз (Roux-en-Y)

Хирургия обходного желудочного анастомоза также называется обходным желудочным анастомозом по Ру. В этой процедуре небольшой мешочек в желудке напрямую соединяется с тонкой кишкой. Таким образом, однажды проглоченная пища проходит из небольшого мешочка желудка в тонкий кишечник, не проходя через большую часть желудка и начальную часть тонкой кишки.

Процедура является наиболее распространенной для похудения, применяемой во всем мире, и, как и любая операция по снижению веса, ее также проводят, когда диета и план упражнений не подходят для пациента.

Внутрижелудочный баллон

В этой операции по снижению веса баллон из силикона, заполненный физиологическим раствором, фиксируется в желудке. Это помогает пациенту похудеть, так как количество съедаемой пищи ограничено. Лечение заставляет человека чувствовать себя сытым даже маленькими порциями.

Рукавная гастрэктомия

Рукавная гастрэктомия — хирургическая процедура по снижению веса, также известная, как вертикальная рукавная гастрэктомия. Операция проводится методом лапароскопии, когда небольшие инструменты используются для множественных разрезов в верхней части живота. Удаляется около восьмидесяти процентов желудка. Остается небольшой желудок в форме трубки, размером и формой напоминающий банан.

Гормональные изменения, вызываемые лечением, помогают похудеть. Изменения не только снижают вес, но и помогают избавиться от таких состояний, как высокое АД или любых типичных сердечных заболеваний, связанных с проблемами веса.

Кому подходит такое лечение

Бариатрические операции могут подходить не всем, поэтому они выполняются только в том случае, если есть серьезная угроза здоровью из-за его чрезмерного веса. Не рекомендуется использовать такую терапию в качестве косметической процедуры, поскольку могут возникнуть серьезные риски и осложнения.

Обычно хирургическое вмешательство назначается при риске появления следующих осложнений:

  • Болезнь сердца.
  • Высокое АД.
  • Высокое содержание холестерина.
  • Тяжелое апноэ во сне.
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Инсультное бесплодие.

Лечение назначается врачом по результатам комплексного обследования.

бариатрическая хирургия похудение

Риски и осложнения бариатрической хирургии

Важно понимать, что любая операция может вызвать серьезные побочные эффекты и привести к осложнениям, обострению хронических болезней.

Сразу после операции возможны:

  • Сильное кровотечение.
  • Инфекционное заболевание.
  • Побочная реакция на анестезию.
  • Сгустки крови.
  • Проблемы с легкими или дыханием.
  • Утечки в желудочно-кишечной системе.

Долгосрочные риски:

  • Кишечная непроходимость.
  • Демпинг-синдром.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Грыжи.
  • Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.
  • Недоедание.
  • Перфорация желудка.
  • Язвы.
  • Рвота.

Кроме этого стоит отметить риск изменения психоэмоционального баланса.

Результаты терапии

Билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением (BPD / DS):

Возможно, в течение первых двух лет есть вероятность потери от семидесяти до восьмидесяти процентов веса. Но потеря веса будет полностью зависеть от личных изменений человека в их образе жизни. Кроме того, будут решены любые другие проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Эндоскопическая рукавная гастропластика может привести к значительной потере веса. Исследования показали, что у человека с индексом массы тела тридцать восемь человек уменьшается всего за шесть месяцев на 17,8 килограмма, а примерно за двенадцать месяцев — на девятнадцать килограммов.

Желудочный обходной анастомоз помогает при длительной потере веса. Степень потери веса зависит от операции, а также от изменений в образе жизни. Человек может потерять до шестидесяти процентов веса всего через два года после операции.

Внутрижелудочный баллон заставляет человека чувствовать себя сытым даже с гораздо меньшими размерами порций. Следовательно, больной имеет тенденцию есть меньше, чем раньше. Также возникают гормональные изменения, контролирующие аппетит. Всего за полгода можно наблюдать от десяти до пятнадцати процентов потери веса.

Рукавная гастрэктомия показывает значительную потерю веса до шестидесяти процентов, которую можно сохранить, если человек переходит на здоровый образ жизни, диету и упражнения.

Успех бариатрической хирургии во многом зависит от изменений в поведении и образе жизни пациента после операции. Пациенты должны строго соблюдать план диеты, предписанный врачом, а также изменить свое отношение к питанию и упражнениям.

Правильная диета

Хирург-бариатр может назначить цель по снижению веса и план, которого вы должны достичь до операции. Такая потеря веса помогает уменьшить излишки жиров вокруг печени, а также в области живота, снижая вероятность осложнений. Если вы не достигнете установленного целевого веса, врач может отложить процедуру.

План питания до операции

Рекомендации могут отличаться в зависимости от запущенности проблемы и других факторов.

Общие рекомендации:

  • Избегайте переедания.
  • Исключите напитки с высоким содержанием сахара.
  • Могут быть рекомендованы ежедневные поливитаминные и протеиновые добавки.
  • Следует избегать продуктов с высоким содержанием углеводов.
  • Исключите из своего рациона насыщенные жиры

План диеты после операции

План диеты после операции может быть разделен на несколько этапов, которые установит врач или диетолог .

Этап 1: жидкая диета

В первые дни после операции разрешается пить только прозрачную жидкости. После этого будут постепенно меняться типы веществ, которые можно принимать:

  • Обезжиренное молоко.
  • Тонкий суп и бульон.
  • Чай или кофе без кофеина.
  • Несладкий сок.
  • Желатин без сахара.

Этап 2: пюре

Пюре состоит из продуктов густой консистенции, напоминающей пудинг, которые можно смешивать в домашних условиях. Специи могут раздражать желудок, поэтому их лучше избегать.

В основном предпочитают фрукты без косточек, а также избегают волокнистых овощей. На этом этапе обычно рекомендуются такие фрукты, как бананы, персики, абрикосы, груши, ананасы, дыни. Диетолог может также прописать овощное пюре, такое как помидоры, шпинат, морковь и стручковую фасоль.

Этап 3: Мягкая диета

Врач посоветует вам начать с мягкой и легко пережевываемой пищи. Допустимые продукты:

  • Яйца всмятку.
  • Фарш.
  • Консервированные фрукты
  • Йогурт.
  • Творог.
  • Сыр рикотта.
  • Говядина (фарш).
  • Курица (молотая).

Этап 4: стабилизация

На этом этапе мы можем снова включить в свой рацион твердую пищу. Этот этап в основном начинается только через 2 месяца. Пища должна быть разбита на мелкие кусочки и хорошо пережевана, так как ваш желудок стал меньше. Лучше вводить пищу медленно, чтобы можно было отметить переносимость вашего желудка и было адаптировать диету.

Продукты, которых следует избегать:

  • Попкорн.
  • Жесткое мясо.
  • Жареная еда.
  • Хрустящая еда.
  • Сушеные продукты.
  • Хлебобулочные изделия.

Рекомендации по послеоперационной диете

После хирургической процедуры вам необходимо будет следовать определенным рекомендациям на протяжении всей жизни. Лучше всего готовить еду дома и всегда носить ее с собой, чтобы избежать нездорового переедания.

Вот рекомендации, которым вы должны будете следовать всю жизнь после процедуры.

  • Ешьте и пейте медленно.
  • Контроль порций важен.
  • Слушайте свое тело, если оно проявляет какие-либо признаки дискомфорта.
  • Исключите продукты, богатые насыщенными жирами.
  • Избегайте напитков во время еды, особенно сладких.
  • Будьте гидратированы в течение дня.
  • Тщательно пережевывайте пищу и разбивайте ее на более мелкие кусочки.
  • Не начинайте программу упражнений сразу после операции. Позвольте вашему телу восстановиться. В первые месяцы рекомендуется выполнять упражнения с низкой нагрузкой. Сюда могут входить такие задачи, как ходьба, плавание, простая йога, растяжка и упражнения на глубокое дыхание.

Силовые тренировки и кардиотренировки можно начинать только после консультации с врачом.

Даже простые изменения в повседневной жизни могут быть полезными, например:

  • Гулять пешком.
  • Избегайте длительного сидения.
  • Растяжка на работе.
  • Лестница вместо лифта.

Как бороться с дряблой кожей

Поддерживайте мышечную массу: лучший способ избавиться от лишней кожи — укрепить свое тело. Кожа расширяется не только при наборе веса, но и при наборе мышц. Помогут такие упражнения, как стандартные сгибания рук на бицепс, приседания и становая тяга.

Как только хирург разрешит вам тренироваться, немедленно приступайте к кардиоупражнениям. Ходьба — лучшее начальное кардиоупражнение, и по мере заживления тела переходите к другим упражнениям, таким как бег, плавание или езда на велосипеде.

Включайте в свой рацион продукты, которые помогают уменьшить образование лишней кожи. Сосредоточьтесь на таких продуктах, как кешью, миндаль или бразильские орехи. Также могут помочь фрукты, ягоды и цельнозерновые продукты.

Редакция Андреев С. И. терапевт, врач высшей категории

Справочные материалы:

Практическое пособие “Основы бариатрической медицины”

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *