Резистентность к антибиотикам при уходе за раной

Устойчивость к антибиотикам является одним из факторов, вызывающих задержку заживления ран. Основная причина появления резистентности — неправильное использование противомикробных препаратов. Чтобы использовать лекарства с умом, необходимо понимать принципы диагностики раневой инфекции, какие микроорганизмы могут быть ответственными и на какую терапию они реагируют. Эти знания помогут гарантировать, что антибиотики используются только тогда, когда они необходимы.

Как исключить проблему

Чтобы предотвратить появление резистентности, рекомендуются следующие приемы:

Удаление мертвых и нездоровых тканей из ран с помощью обильного орошения для выведения токсинов и других агентов, препятствующих быстрому заживлению.
Ограничение приема системных антибиотиков ситуациями, когда инфекция распространяется в подкожной клетчатке, поднимается вверх по конечности или проявляет признаки тяжелого патологического состояния.
Использование более специфических препаратов в зависимости от типа патогенного агента, а не лекарств широкого спектра действия, чтобы снизить шансы выбора устойчивых организмов кожи и кишечника для выживания.
Использование эмпирических антибиотиков на основе посевов из раны.
Использование лекарств местного действия.
Тестирование новых антибиотиков на возможность развития резистентности.
Исследование других потенциальных методов борьбы с инфекциями в ранах.

Серьезность устойчивости к антибиотикам хорошо известна, и многие посевы из ран показывают множественные бактериальные штаммы, которые переносят воздействие фармакотерапии.

В таких случаях правильные анализы становятся жизненно важным инструментом для отслеживания появления устойчивых штаммов в сообществе. Хирург, микробиолог и другие специалисты в области медицины должны сотрудничать, чтобы получить ранние результаты посева и использовать их для выбора правильной противомикробной терапии. Изменение структуры резистентности делает доступность местных эпидемиологических исследований важным фактором при выборе правильной эмпирической терапии.

Распространенным заблуждением, которое привело к чрезмерному использованию антибиотиков при хронических незаживающих язвах, является приписывание медленного выздоровления бактериальной инфекции, в то время как виноват нарушенный сосудистый паттерн. Таким образом, отказ от использования антибиотиков у этой группы пациентов может привести к улучшению ситуации в целом.

Новые и более эффективные подходы, направленные на удаление биопленки и улучшение физиологических условий в области раны, сократят время заживления и уменьшат необходимость прибегать к антибиотикам в этом сегменте.

Предотвращение распространения устойчивых штаммов

Однако необходимо предпринять другие шаги, чтобы изолировать устойчивый штамм и предотвратить его передачу другим людям, как пациентам, так и персоналу.

Правильное мытье рук и меры гигиены после осмотра или обращения с одним пациентом.
Помещения для изоляции с резистентной раневой инфекцией.
Барьерный уход для предотвращения передачи инфекции от одного человека к другому.
Комплекты индивидуальной защиты.
Использование оборудования, предназначенного только для таких пациентов и только для их нужд.
Тщательная утилизация отходов и другие средства предотвращения загрязнения окружающей среды. Их необходимо использовать в полной мере для предотвращения распространения устойчивых к антибиотикам микробов внутри и за пределами больницы.

Гидрогелевые повязки — плюсы и минусы ухода за ранами

Местные противомикробные препараты

Местные противомикробные препараты, в отличие от антибиотиков, действуют на нескольких участках, подавляя и разрушая клетки-мишени, а это означает, что резистентность встречается редко. Таким образом, использование наружных средств для остановки роста бактерий, является областью огромного потенциала.я количество бактерий без использования антибиотиков.

Другой вариант — использование антибиотиков местного действия, но для этого требуется серьезный клинический опыт и особые критерии. Например, открытые раны с неприятным запахом нужно лечить одним препаратом, в то время как ожоги могут потребовать другого типа. Необходимо тщательно оценить побочные эффекты и противопоказания, поскольку при приеме некоторых широко используемых препаратов сообщалось о дискразиях крови.

Серебро, катионные противомикробные препараты и соединения четвертичного аммония — все это примеры эффективных кожных антисептиков, которые доказали свою полезность при уходе за ранами без необходимости использования антибиотиков.

Резюмируя, антибиотики следует использовать для лечения бактериальной инфекции только в том случае, если это указано в соответствующих руководствах, а антисептикам нужно уделять повышенное внимание при уходе за ранами. Это создаст противомикробные барьеры, уменьшая количество патогенных агентов в ране, а также уменьшит вероятность появления устойчивости к лекарствам.